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急诊儿童外伤缝合经验一则

整理网盘,发现很久很久以前我当医生时写的一则经验总结,很有趣。


总结一下急诊儿童缝合:

通常是男孩,接诊以后,如果父亲陪同,则将母亲支走。对男孩的称呼一律使用成年人称呼,如小伙子,男子汉等。检查的时候明确告诉孩子不会疼痛,若触及伤口,则事先声明可能略疼痛,检查完成后,向孩子及其父亲交待病情,需要缝合;缝合的时候要打麻药;打麻药的时候会疼;缝合的时候不疼。

反复向孩子明确:

  • 打麻药的时候会疼,与平时打针相似。
  • 允许哭但绝不允许动。
  • 缝合的时候不会疼痛。

待孩子同意“允许哭,但不允许动”以后,带入手术室,孩子父亲控制,陪同。

消毒时事先声明,可能有不适感。打麻药前再次向孩子告知不许动。但很疼的话,可以哭。打完麻药后向孩子询问是否疼痛,并表扬,鼓励。以齿镊测试麻醉效果,再行缝合。

注意:

  • 明确告知何时会有疼痛,何时没有疼痛。
  • 不要否认孩子的主观感受。
  • 不要恐吓或欺骗孩子,任何利诱的承诺应有家长作出。
  • 尽可能使孩子认为自己是成年人。
  • 避免使用“快完了”“很快”等语言。直接告诉孩子还需要缝合几针,如果感觉疼痛,可以再补麻药。
  • 语调尽可能平静、沉稳、客观,甚至可以毫无感情色彩。
  • 缝合以后,称赞、鼓励。