文献分析一则: 查文献找医院

一个有趣的文献分析案例, 有人在朋友圈问质子射线治疗肺癌在中国哪家医院比较好.

最近正在研究Lens这个搜索引擎, 是一个文献和专利的分析引擎, 所以拿来测试一下.

假设

某个疾病治疗得比较好, 某项治疗方法应用得比较好, 处于国内领先地位的医院, 发文章也会多.

方法

• 检索关键词: (proton ( lung cancer ))
• 检索范围: 学术文献检索
• 限制条件: Institution Country/Region 限定在China.

结果

于是得到了330篇检索结果

点击Analysis, 可以进入到Lens的分析工具中.

按照发文章的机构分类, 最多的是中科院, 其次是复旦, 第三位是得克萨斯大学的一个癌症研究中心, 看起来可能是常见的合作单位, 然后是中国医科大学跟香港大学.

但似乎没听说过中科院有临床医院, 再往下看看不同的研究领域和机构之间的细分关系.

• 药物: 复旦, 得克萨斯大学
• 生物: 中科院, 香港大学
• 癌症: 复旦, 上海交大
• 化学: 中科院, 中国医科大学
• 生物化学: 中科院, 香港大学

所以比较明显了, 复旦、上海交大可能在临床治疗上做得比较好, 而中科院、中国医科大学、香港大学可能更多偏向的是基础研究.

讨论

文献检索要看查全率和查准率. 这里都没有统计.

数据没有仔细进行清洗, 有可能需要排除综述、meta分析之类的文章类型. 但这类文章数量不会太多, 可能对结果影响不大.

对于临床治疗的医生, 特别是手术治疗的医生, 开始的假设有可能不成立. 有些医生手巧, 手术做得干净漂亮, 但口拙, 不会写文章. 这是有可能的. 不过对于国内比较大的医学院/教学医院, 医教研是互相关联的评价指标. 所以以科室或者医院为单位进行考虑, 文章数量与临床水平正相关的假设还是很大概率能成立的. 而且看病看的不仅仅是一个医生, 还是整个医疗团队如何, 医生手再巧护理一团糟的话术后感染风险也很高了.

对于作者的统计可能不可靠, 除了上面说的原因, 科学论文里一作是干活的, 通讯作者是老板, 临床治疗的文章, 一作可能是整理收集数据撰写的, 出门诊做手术的可能是通讯作者, 所以要区别对待. 目前看Lens对作者的统计没有明确区分.

关于治疗方法是否真的好, 还是要看临床实验和临床经验, 从数据上可以看出一些端倪, 但具体是否适合于某个病人可能要单独分析.

例如限定中国时, 看文章发表数量与时间的关系 不限定中国时, 看全世界的文章发表数量与时间的关系:

两者的趋势很一致, 都是在2016年达到了高峰, 然后迅速回落. 如果是专利分析, 因为公开时间的关系, 会有两年左右的滞后时间, 但科学文献还算是比较及时的. 2016年后的快速回落值得注意.

这个数据的解读就需要分析具体的原因了, 有可能是出现了更好的替代治疗手段, 有可能是回顾研究发现效果不如预期的好, 有可能是其他什么原因. 需要看看近期的综述或者看看uptodate上的循证医学证据.

结论

这个检索只是粗略给出了大致方向, 具体的信息可能还是需要有业内人士的建议. 不过动动鼠标就有了大致方向已经很不错了, 这时候就可以考虑问问在复旦学医的同学, 哪个医院更好, 哪个医生更好, 不用全国到处找.